Força muscular respiratória e capacidade funcional em pacientes com doença renal crônica / Respiratory muscle force and functional capacity in patients with chronic kidney disease

A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva, irreversível e multifatorial da função renal que pode desencadear alterações nos diversos sistemas do organismo. A progressão da DRC leva ao desenvolvimento da miopatiaurêmica, que se caracteriza pela perda de músculos e redução da capacidade física. O presente estudo objetiva avaliar a força muscular respiratória e a capacidade funcional, bem como a relação entre os valores preditos e obtidos em pacientes com DRC submetidos a hemodiálise. A amostra foi composta por 17 pacientes com diagnóstico de DRC (com média de idade de 54,1±14,1 anos, massa de 64,2±11,8 kg, estatura 161,3±8,1 e índice de massa corporal (IMC) de 24,5±3,1 kg/m²) em acompanhamento no Hospital de Clínicas de Porto Alegre HCPA (CAAE 36473714.1.0000.5327). A funcionalidade dos pacientes foi avaliada pelo teste de caminhada de 6 minutos (TC6') e a força muscular respiratória através da manovacuometria. O tempo médio de tratamento em hemodiálise (THD) foi de 72,38±41,62 meses. A pressão inspiratória máxima (PI_máx) obtida foi menor que a PI_máx predita (71,5±25,5; 97,7±11 cm H2O; p=0,000), no entanto, não houve diferença entre a pressão expiratória máxima (PE_máx) obtida e a predita (100,53±36,56; 102,29±14,87 11 cm H2O; p= 0,474). Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre as variáveis pulmonares e o TC6' e nem com o THD. Sugere-se que os pacientes com DRC desse estudo possuem fraqueza muscular inspiratória, no entanto, não foi encontrada relação entre a força muscular respiratória com a funcionalidade e com o tempo de hemodiálise.

Chronic Kidney Disease (CKD) is characterized by the progressive, irreversible and multifactorial loss of kidney function that can trigger changes in the various systems of the body. The progression of CKD leads to the development of uremic myopathy, characterized by muscle loss and reduced physical capacity. This study aims at evaluating respiratory muscle strength and functional capacity, as well as the relationship between predicted and obtained values in patients with CKD undergoing hemodialysis. The sample consisted of 17 patients with a diagnosis of CKD (mean age 54.1 ± 14.1 years, body mass of 64.2 ± 11.8 kg, height 161.3 ± 8.1 and body mass index (BMI) of 24.5 ± 3.1 kg / m²) under follow-up at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre HCPA (CAAE 36473714.1.0000.5327). The patients' functionality was assessed by the 6-minute walk test (6MWT) and respiratory muscle strength through manovacuometry test. The mean treatment time on hemodialysis (THD) was 72.38 ± 41.62 months. The maximal inspiratory pressure (PI_max) obtained was lower than the predicted PI_max (71.5 ± 25.5, 97.7 ± 11 cm H2O, p = 0.000). However, there was no difference between the maximum expiratory pressure (PE_max) obtained and predicted (100.53 ± 36.56, 102.29 ± 14.87 11 cm H2O, p = 0.474). No statistically significant correlations were found between the pulmonary variables and the 6MWT nor the THD. It is suggested that patients with CKD in this study have inspiratory muscle weakness; however, no relationship was found between respiratory muscle strength and time and function of hemodialysis.

Muscle thickness of the pectoralis major and rectus abdominis and level of physical activity in chronic hemodialysis patients / Espessura muscular do pectoralis major e do rectus abdominis e nível de atividade física em pacientes em hemodiálise crônica

Abstract Introduction: Patients on chronic hemodialysis tend to lose lean body mass and have sedentary behavior. Objective: To compare the level of physical activity and the morphology of the muscles pectoralis major and rectus abdominis of patients on hemodialysis with healthy subjects. Methods: We studied 17 patients and 17 healthy individuals. Muscle thickness were evaluated by ultrasound, and the level of physical activity by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), long version. Results: The patients had lower thicknesses of the pectoralis major (5.92 ± 0.35 mm vs. 8.35 ± 0.62 mm, p < 0.001) and rectus abdominis (0.96 ± 0.10 mm vs. 2 21 ± 0.40 mm, p < 0.001) compared to healthy subjects. Patients were physically less active than healthy individuals: 1502.55(788.19-2513.00) MET-minutes/week vs. 2268.0(1680.0-4490,8) MET-minutes/week (p = 0.006); the weekly caloric expenditure of patients was also lower: 1384.0(480,7-2253.7) kcal/kg/week vs. 1680.0(1677.4-4950.0) kcal/kg/week (p = 0.010). The average time spent sitting per week of the patients was higher than in healthy subjects (394.0 ± 33.1 min/day vs. 293.0 ± 38.6, p = 0.009) as well as the average time spent sitting during weekend (460.0 ± 40.1 vs. 201.0 ± 10.7, p = 0.003). Conclusion: Chronic renal failure patients on hemodialysis have sedentary behavior and lower muscle thickness of the trunk.

Resumo Introdução: Pacientes que realizam hemodiálise crônica tendem a perder massa magra e ter comportamento sedentário. Objetivo: Comparar o nível de atividade física e morfologia dos músculos peitoral maior e reto do abdômen de pacientes que realizam hemodiálise com indivíduos saudáveis. Métodos: Foram estudados 17 pacientes e 17 indivíduos saudáveis. As espessuras musculares foram avaliadas por meio de ultrassonografia, e o nível de atividade física pelo Questionário Internacional de Atividade Física versão longa (IPAQ). Resultados: Os pacientes apresentaram menores espessuras do peitoral maior (5,92 ± 0,35 mm vs. 8,35 ± 0,62 mm, p < 0,001) e de reto abdominal (0,96 ± 0,10 mm vs. 2,21 ± 0,40 mm, p < 0,001) comparados aos sujeitos saudáveis. Os pacientes foram fisicamente menos ativos que os indivíduos saudáveis: 1502.55(788.19-2513.00) MET-minutos/semana vs. 2268.0(1680.0-4490,8) MET-minutos/semana (p = 0,006); o gasto calórico semanal dos pacientes também foi menor: 1384,0(480,7-2253.7) kcal/kg/semana vs. 1680,0(1677,4-4950,0) kcal/kg/semana (p = 0,010). O tempo médio gasto sentado por semana dos pacientes foi maior que dos sujeitos saudáveis (394,0 ± 33,1 min/dia vs. 293,0 ± 38,6, p = 0,009), assim como o tempo médio gasto sentado durante o fim de semana (460,0 ± 40,1 vs. 201,0 ± 10,7, p = 0,003). Conclusão: Pacientes renais crônicos em hemodiálise apresentam comportamento sedentário e menores espessuras musculares do tronco.

Coordenação global, equilíbrio, índice de massa corporal e nível de atividade física: um estudo correlacional em idosos de Ivoti, RS, Brasil / Global coordination, postural balance, body mass index and level of physical activity: a correlational study in elderly subjects from Ivoti, RS, Brazil

OBJETIVO: Buscou-se verificar se existe correlação entre o índice de massa corporal, nível de atividade física em METs, coordenação global e equilíbrio estático de idosos da cidade de Ivoti, RS. MATERIAIS E MÉTODOS: estudo descritivo de corte transversal que avaliou 202 idosos, de ambos os gêneros, residentes em Ivoti-RS e selecionados por conveniência. Para as avaliações foram utilizados testes de coordenação global e de equilíbrio, o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) formato curto, e calculado o Índice de Massa Corporal segundo os pontos de corte propostos: desnutrição: <22,0 kg/m², eutrofia: de 22,0 a 27,0 kg/m² e obesidade: >27,0 kg/m². O nível de atividade foi classificado em Mets-min/semana como: muito ativo de 1500 a 3000 Mets-min./semana; suficientemente ativo, entre 1499 e 600 Mets-min./semana e insuficientemente ativo, menos de 600 Mets-min./semana. Os dados foram submetidos à estatística descritiva e correlação de Spearman (α = 0,05), através do programa SPSS, versão 16.0. O estudo foi aprovado pelo CEP da Universidade Feevale, Novo Hamburgo, RS. RESULTADOS: A amostra foi composta por 62 (30,7%) homens e 140 (69,3%) mulheres, idade média masculina de 69,53 ± 6,23 e feminina de 67,52 ± 5,69 anos. A idade média geral da amostra foi de 68,14 ± 5,92 anos. Foram verificadas associações negativas entre as variáveis IMC e coordenação global e IMC e equilíbrio, r= -0,423 (p<0,01) e r= -0,3060 (p<0,01) respectivamente. Porém, quando estratificadas por gênero, essas associações não foram significativas nos homens. O nível de atividade física demonstrou correlação negativa com a variável IMC (r= -0,219) e com a idade (r= -0,241); da mesma forma, apresentou correlação positiva com a coordenação motora (r= 0,274) e o equilíbrio (r=0,191). Mas o IMC e o equilíbrio, assim como a idade e o equilíbrio, não apresentaram correlação nas pessoas idosas suficientemente ativas. A coordenação global e o equilíbrio estão relacionados positivamente ao nível de atividade física apenas nas mulheres. Entretanto, o IMC está relacionado negativamente ao nível de atividade física em ambos os sexos. CONCLUSÃO: Para as mulheres da amostra, o alto valor do IMC gerou possivelmente resultados inferiores no desempenho dos testes de coordenação global e equilíbrio. Tal fato não pôde ser observado entre os homens, mas constatou-se correlação positiva entre o nível de atividade física em METs totais, coordenação global e equilíbrio na amostra total do estudo.

OBJECTIVE: This study aimed to assess the relationship among Body Mass Index (BMI), physical activity level, global coordination, and postural balance in an elderly population from Ivoti, state of Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: This descriptive cross-sectional study assessed a convenience sample of 202 elderly female and male subjects. It was used the global coordination test and the postural balance test and calculated the BMI according to the cutoff points: malnutrition: < 22.0 kg/m², normal weight: from 22.0 to 27.0 kg/m², and obesity: > 27.0 kg/m². The level of physical activity was classified in METs as: high active from 1,500 to 3,000 Mets-min/week; moderate from 600 to 1499 Mets-min/week and low below 600 Mets-min/week. Data was submitted to the descriptive statistical and the Spearman correlation (α = 0.05) using the SPSS software, version 16.0. The study was approved by the Ethics Research Committee of Universidade Feevale, Novo Hamburgo, RS, Brazil. RESULTS: Among the 202 individuals, 62 (30.7%) were males and 140 (69.3%), females. The male and female age averages were 69.53 ± 6.23 and 67.52 ± 5.69 years old, respectively. The general sample age average was 68.14 ± 5.92 years. Negative correlation between BMI and global coordination and BMI and balance was detected, r = -0.423 (p < 0.01) and r = -0.3060 (p < 0.01), respectively. However, when stratified by sex, these associations were not significant for males. The physical activity level showed negative correlation when compared with BMI (r= -0,219) and with age (r= -0,241), it had a positive correlation when compared with global coordination (r= 0,274) and balance (r=0,191). When compared BMI and balance and age and balance no correlation was found in the elderly subjects classified as sufficiently active. Global coordination and balance were positively correlated to the level of physical activity only in female subjects. However, BMI is negatively correlated to the level of physical activity of both genders. CONCLUSION: it was concluded that the sample women´s high BMI may have produced worse performance on the global coordination and balance tests. There was significant moderate negative correlation between level of physical activity in total METs and BMI of both men and women and BMI, global coordination, and postural balance only among the female elderly sample. However, a positive correlation among level of physical activity in total METs, global coordination, and postural balance of the studied sample was observed.